Sollten Sie Ibuprofen einnehmen, wenn Sie COVID-19 haben?

Als der französische Gesundheitsminister Olivier Véran COVID-19-Patienten davor warnte, entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Cortison einzunehmen, löste die Erklärung eine Diskussion unter Experten und eine Reihe von Fragen aus der Öffentlichkeit aus.

Wenn Sie Fieber haben, nehmen Sie Paracetamol, sagte der Gesundheitsminister (Paracetamol und Tylenol sind beide Markennamen für ein Medikament namens Paracetamol). Aber verschlimmern solche entzündungshemmenden Medikamente tatsächlich COVID-19? Experten sagen, es gibt nicht genug Daten zu sagen.

"Derzeit gibt es keine wissenschaftlichen Beweise für einen Zusammenhang zwischen Ibuprofen und der Verschlechterung von COVID-19", schrieb die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) in einer Erklärung am 18. März. "Die EMA überwacht die Situation genau und wird alle neuen Informationen prüfen, die daraus werden." zu diesem Thema im Zusammenhang mit der Pandemie verfügbar. "

Die Warnung des Gesundheitsministers basierte auf einem kürzlich in der Zeitschrift The Lancet veröffentlichten Brief, in dem vorgeschlagen wurde, dass solche entzündungshemmenden Medikamente die körpereigene Produktion eines Enzyms fördern, das auf der Zelloberfläche sitzt und als ACE2 bekannt ist. Das Coronavirus entführt diese ACE2-Rezeptoren, um in menschliche Zellen einzudringen. Die Autoren stellten die Hypothese auf, dass Medikamente, die den Körper dazu anregen, mehr von diesem Enzym zu produzieren, es dem Virus ermöglichen würden, mehr Zellen zu infizieren, was wiederum das Risiko für die Entwicklung eines "schweren und tödlichen" COVID erhöhen könnte -19.

"Das einzige Problem ist, dass sie keinen Beweis dafür liefern, dass dies tatsächlich geschieht", schrieb Angela Rasmussen, Virologin an der Columbia University in New York, auf Twitter. "Und diese Hypothese beruht auf mehreren Hauptannahmen, die möglicherweise nicht zutreffen."

Mehr von diesem Enzym, ACE2 genannt, bedeutet nicht unbedingt mehr infizierte Zellen, da Viren andere Proteine ​​in der menschlichen Zelle benötigen, um sich zu replizieren, schrieb sie. Selbst wenn mehr Zellen infiziert sind, bedeutet dies nicht, dass mehr Kopien des Virus erstellt werden. Und selbst wenn diese Zellen mehr virale Kopien produzieren, bedeutet dies nicht unbedingt eine schwerere Krankheit. Die Schwere der Krankheit kann von anderen Faktoren abhängen, wie der Genetik, der Umwelt und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, schrieb Rasmussen.

Ursache oder Assoziation?

Also, sollten Sie Ihren Advil rauswerfen, wenn Sie mit COVID-19 runterkommen?

"Ich würde die Empfehlungen auf dieser Grundlage noch nicht ändern", sagte Dr. Amesh Adalja, Experte für Infektionskrankheiten am Johns Hopkins Center für Gesundheitssicherheit in Baltimore. "Ich denke, wir müssen mehr darüber erfahren, was der Effekt ist und ob es sich um einen echten Effekt oder eine Assoziation handelt."

Zum Beispiel könnte es sein, dass Menschen mit höherem Fieber und damit schwererer Krankheit diese Medikamente häufiger einnehmen, weil sie einen größeren Bedarf an Fiebersenkern haben, sagte er. Mit anderen Worten, sie könnten in erster Linie eine schwerere Krankheit haben. Es ist auch bekannt, dass entzündungshemmende Medikamente Probleme mit der Nierenfunktion bei Menschen mit bereits bestehenden Problemen verschlimmern können, sagte Adalja gegenüber Live Science.

Entzündungshemmende und Paracetamol-Medikamente wirken über verschiedene Mechanismen im Gehirn: Paracetamol zielt auf eine Gehirnregion ab, die die Körpertemperatur reguliert, während entzündungshemmende Mittel die Produktion von Entzündungsmarkern verringern, sagte Adalja. Beide reduzieren effektiv Fieber. Im Allgemeinen sei Fieber jedoch eine "Schutzreaktion", fügte er hinzu.

Bei solchen Temperaturen könnte das Immunsystem besser funktionieren und eindringende Mikroben könnten nicht so gut funktionieren, fügte er hinzu. Bei einigen Krankheiten ist es für die meisten jungen und gesunden Menschen am besten, ein niedriges Fieber von etwa 38,3 Grad Celsius zuzulassen. Für diejenigen mit zugrunde liegenden medizinischen Problemen kann Fieber gefährlicher sein, sagte er.

Ein weiterer Grund, warum einige Experten über die Verwendung von Entzündungshemmern besorgt sind, ist laut The Guardian, dass sie die Reaktion des Immunsystems dämpfen können.

Nach dieser Logik "reduzieren entzündungshemmende Mittel die Entzündungsreaktion, die in den frühen Stadien der Infektion von Vorteil sein könnte", sagte Steve Morse, Professor für Epidemiologie an der Columbia University. Aber Entzündungen sind nur bis zu einem gewissen Punkt gut.

"Später wird eine Entzündung bei Patienten mit Lungenentzündung oder anderen schweren Krankheiten zu einem ernsthaften Problem und verschlimmert den Schaden", sagte Morse gegenüber Live Science.

In China und anderswo haben Angehörige der Gesundheitsberufe versucht, Patienten mit Steroiden zu behandeln, um solche durch die Immunantwort verursachten Schäden zu bekämpfen. "Es war nicht klar, ob es geholfen hat, und die meisten Leute denken, dass es nicht geholfen hat", sagte Morse.

Auf jeden Fall "würden Sie in späteren Stadien keine heftige Entzündungsreaktion wollen ... vielleicht hängt alles vom Zeitpunkt ab", fügte er hinzu.

Hier in den USA haben sich die Richtlinien nicht geändert. "Ich habe keine festen Daten gesehen, die darauf hinweisen, dass es ein Problem gibt oder um zu beweisen, dass es kein Problem gibt", sagte Dr. Anthony Fauci, der Direktor des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten, gestern (18. März) während einer Pressekonferenz.

Aspirin, ein weiteres entzündungshemmendes Medikament, kann das Risiko für Kinder erhöhen, das Reye-Syndrom zu entwickeln, eine seltene Krankheit, die Hirn- und Leberschäden verursachen kann.

"Ich denke, jemand hat den Sprung daraus gemacht", um zu sagen, dass alle entzündungshemmenden oder nichtsteroidalen Mittel "dasselbe sind", sagte Fauci.

Auf jeden Fall, "wenn Sie wirklich nur die Temperatur senken wollen", ist Tylenol alle 6 Stunden der richtige Weg, fügte Fauci hinzu.