Ein Schluck Wodka-Tonikum brachte eine 35-jährige Frau in die Notaufnahme, und sieben Jahre später befasst sie sich nach einem neuen Bericht über ihren Fall immer noch mit den durch das Getränk verursachten Schäden.
Die Frau hatte eine seltene Erkrankung namens "Chinin-induzierte thrombotische Mikroangiopathie", die eine körperweite Reaktion auf Chinin verursachte, eine Chemikalie, die in Tonic Water gefunden wurde. Die Ärzte, die sie behandelten, schrieben in dem heute veröffentlichten Fallbericht (4. Januar). im New England Journal of Medicine.
Die Krankheit "traf wie ein Blitz", sagte Dr. James George, Hämatologe an der Universität von Oklahoma und Hauptautor des Berichts.
Zum Zeitpunkt des Vorfalls im Jahr 2009 teilte die Frau den Ärzten mit, dass sie plötzlich krank geworden sei, als sie von einer Büroparty nach Hause gefahren sei. Sie entwickelte Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Übelkeit und Bauchkrämpfe, schrieben die Ärzte.
In dieser Nacht hatte sie Fieber von 38,9 Grad Celsius und ihre Magenprobleme blieben bestehen. Aber als sie am nächsten Morgen in die Notaufnahme ging, hatten sich ihre Symptome gebessert. Zu diesem Zeitpunkt vermuteten die Notärzte, dass die Frau eine virale Gastroenteritis hatte - die Magengrippe.
Aber die Frau kehrte zwei Tage später in die Notaufnahme zurück; Laut Fallbericht hatte sie immer noch Rückenschmerzen und war seit ihrer Krankheit nicht mehr uriniert. Diesmal wurde sie ins Krankenhaus eingeliefert, wo Tests zeigten, dass sie laut dem Bericht Nierenschäden erlitten hatte.
Die Ärzte vermuteten, dass die Frau eine thrombotische Mikroangiopathie (TMA) hatte, die auftritt, wenn sich Blutgerinnsel in den winzigen Gefäßen des Körpers bilden und durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden können, sagte George.
In ihrem Fall war die Ursache für TMA jedoch nicht die, die Ärzte häufig sehen, wie z. B. Probleme mit Blutgerinnungsmechanismen oder eine bestimmte Art von E coli Infektion, sagte George.
Chinin, die in Tonic Water enthaltene Chemikalie, kann ebenfalls TMA verursachen, aber George sagte, die Frau habe ihm gesagt, dass sie keine Chininpillen genommen oder Gin Tonics getrunken habe. (Die Food and Drug Administration hat Chininpillen 2007 wegen schwerwiegender Reaktionen verboten.)
Erst dann erinnerte sich die Frau daran, in der Nacht, in der sie krank wurde, auf ihrer Büro-Weihnachtsfeier einen Schluck Wodka-Tonic getrunken zu haben, sagte George.
Außerdem stellte sie fest, dass sie 16 Monate zuvor eine ähnliche Reaktion hatte, als sie bei einer Hochzeit ein Wodka-Tonikum trank und laut dem Bericht auch ins Krankenhaus musste. Zu dieser Zeit war ihr Hauptsymptom jedoch starke Kopfschmerzen, schrieben die Ärzte.
"Wie ein Tornado"
Wenn eine Person Chinin-induzierte TMA hat, hat sie eine bestimmte Art von "Autoantikörper" im Blut, sagte George gegenüber Live Science. Autoantikörper, die bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen vorkommen, greifen den Körper an, als wäre er ein "fremder" Eindringling.
Normalerweise sind diese speziellen Autoantikörper im Körper nicht sehr aktiv, sagte George.
Aber wenn die Person Chinin einnimmt, bindet die Chemikalie an diese Autoantikörper und bewirkt, dass sie ihre Form ändern, sagte George. In ihrer neuen Form können sie Zellen im Körper aggressiv angreifen und ernsthaften Schaden anrichten, sagte er. Sobald das Chinin aus dem Körper entfernt ist, kehren die Autoantikörper in ihren harmlosen Zustand zurück, fügte er hinzu; es bleibt nur der Schaden am Körper übrig.
"Es ist wie ein Tornado, der durch die Stadt fährt, und dann verbringst du einen Monat damit, aufzuräumen", sagte George.
In der Tat bemerkte George, dass es wahrscheinlich war, dass das Chinin ihren Körper bereits verlassen hatte, als die Frau in die Notaufnahme gegangen war. Die Autoantikörper hatten jedoch genug Zeit, um insbesondere ihre Nieren schwer zu schädigen, sagte er. Die Nieren seien besonders anfällig für Schäden durch TMA, da sie eine Fülle sehr kleiner und empfindlicher Blutgefäße aufweisen, fügte er hinzu.
Seltene Reaktion
Die Frau war die 19. Patientin, die George über einen Zeitraum von 15 Jahren mit Chinin-induzierter TMA gesehen hatte, sagte er. Damit jemand so stark auf die Chininkonzentration im Tonic Water reagieren kann, muss er oder sie äußerst empfindlich auf die Chemikalie reagieren, sagte er.
Derzeit gibt es keine spezifische Behandlung für Chinin-induzierte TMA, sagte George. Die Frau verbrachte ungefähr eine Woche im Krankenhaus, aber während dieser Zeit war sie nicht akut krank, sagte er. Wegen der Schädigung ihrer Nieren musste sie sich laut Bericht zwei Monate lang einer Dialyse unterziehen.
Bei einem kürzlich durchgeführten Nachuntersuchungsbesuch sieben Jahre später teilte die Frau den Ärzten mit, dass es ihr gut gehe und sie ihre Verantwortung gegenüber ihrer Familie und ihrer Karriere erfüllen könne. Sie nimmt Medikamente für ihre Nieren und hat oft Probleme, an "bestimmte Wörter während eines Gesprächs zu denken und mitten in ihren Sätzen anzuhalten, um zu warten, bis das Gehirn aufholt", sagte sie laut dem Bericht. Der Schaden durch die Autoantikörper könnte auch einige der kleinen Blutgefäße in ihrem Gehirn beeinflusst haben, bemerkte George.
