Divertikulitis ist eine Erkrankung, die das Verdauungssystem beeinträchtigt. Es kann Probleme mit dem Stuhlgang verursachen und starke und plötzliche Schmerzen im Bauch verursachen.
Ursachen
Es ist wichtig, zwischen Divertikulose und Divertikulitis zu unterscheiden. Divertikulose ist das einfache Vorhandensein von Divertikeln, bei denen es sich um kleine Ausbuchtungen oder Beutel handelt, die sich überall im Verdauungssystem bilden können, z. B. im Darm, in der Speiseröhre und im Magen. Sie werden am häufigsten im unteren Dickdarm gebildet. Ein Beutel wird als Divertikel bezeichnet, und mehrere Beutel werden als Divertikel bezeichnet.
Divertikel entwickeln sich normalerweise als Reaktion auf Druck auf Schwachstellen im Dickdarm oder in anderen Teilen des Verdauungstrakts. Diese sind sehr häufig und die überwiegende Mehrheit der Menschen, die sie haben, wird kein Problem mit ihnen haben. Sie werden häufiger, wenn Menschen älter werden.
Zehn bis 25 Prozent der Menschen mit Divertikulose erkranken an Divertikulitis, und jeder zehnte Amerikaner über 40 leidet an Divertikulose. Insgesamt leidet nach Angaben der US-amerikanischen National Library of Medicine etwa die Hälfte der über 60-Jährigen an Divertikulose.
Divertikulitis ist eine Entzündung und Infektion dieser Taschen. "Die Schwere der Divertikulitis hängt davon ab, wie schlimm die Entzündung oder Infektion ist", sagte Dr. Amitpal Johal, Direktor für Endoskopie und stellvertretender Direktor der Abteilung für Gastroenterologie am Geisinger Medical Center in Danville, Pennsylvania. "Wenn ein Patient unbehandelt bleibt, wird der Infektionen und Entzündungen können zu schwerwiegenderen Komplikationen wie einem Abszess (große Infektion) und sogar einer Darmperforation (Loch im Darm) führen. "
Früher wurde angenommen, dass eine ballaststoffarme Ernährung zur Entzündung beitragen kann, aber eine ballaststoffreiche Ernährung und eine erhöhte Häufigkeit des Stuhlgangs sind laut einer 2012 von der Zeitschrift Gastroenterology veröffentlichten Studie mit einer höheren Prävalenz von Divertikulose verbunden.
Ärzte sind sich jedoch nicht sicher, warum sich diese Beutel entzünden oder infizieren. Einer Theorie zufolge können verringerte Serotoninspiegel im Körper zu einer verminderten Entspannung und erhöhten Krämpfen des Dickdarmmuskels führen. Eine Infektion kann auch auftreten, wenn Fäkalien in Öffnungen der Divertikel eingeschlossen werden. Verschiedene Arten von Verstopfungen können auch die Öffnungen der Beutel blockieren. Dies würde die Blutversorgung verringern und Entzündungen verursachen. Andere Untersuchungen legen nahe, dass Fettleibigkeit, Rauchen und bestimmte Medikamente Entzündungen verursachen können.
Symptome
Das offensichtlichste Symptom einer Divertikulitis ist normalerweise ein scharfer Schmerz auf der linken Seite des Bauches. Dies kann laut der Mayo-Klinik auch rechts auftreten, insbesondere bei Menschen asiatischer Herkunft.
Divertikulitis tritt mit einer Reihe anderer Symptome auf, darunter Fieber, Verstopfung der Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und eine Veränderung der Stuhlfrequenz.
Behandlung
Während viele Fälle von Divertikulitis leicht zu behandeln sind und kein großes Gesundheitsrisiko darstellen, können einige schwerwiegender sein. Eine Bauchinfektion wie Divertikulitis ist eine häufige Ursache für Sepsis, sagte Dr. Niket Sonpal, Assistenzprofessor für klinische Medizin am Touro College für Osteopathische Medizin auf dem Harlem Campus. Eine schwere Divertikulitis kann auch zu Darmverschluss führen.
Schwere Fälle von Divertikulitis können einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen. Dort können Ärzte intravenöse Antibiotika verschreiben oder sogar Operationen durchführen, um den infizierten Teil des Darms zu entfernen.
Oft werden Menschen mit unkomplizierten Divertikelerkrankungen Antibiotika verschrieben, obwohl ein 2017 in der US-amerikanischen National Library of Medicine veröffentlichtes Papier zeigt, dass sie möglicherweise nicht gerechtfertigt sind. Bei leichten Fällen von Divertikulitis müssen die Menschen normalerweise nur ihre Ernährung ändern und möglicherweise Antibiotika gegen die Divertikelinfektion einnehmen. Ihr Arzt kann auch rezeptfreie Schmerzmittel vorschlagen. Laut der Mayo-Klinik ist diese Behandlung bei Menschen mit unkomplizierter Divertikulitis in 70 bis 100 Prozent der Fälle erfolgreich.
"Wenn ein Patient an Divertikulitis leidet und ambulant (zu Hause) behandelt wird, empfehlen die meisten Ärzte eine klare flüssige Ernährung, bis sich die Symptome bessern", sagte Johal. "Wenn Patienten im Krankenhaus sind, empfehlen Ärzte möglicherweise zunächst nichts zu essen und beginnen dann eine klare flüssige Diät, sobald der Patient eine Besserung zeigt." Wenn es dem Patienten deutlich besser geht, werden der Ernährung festere Lebensmittel zugesetzt.
Sobald die Heilung begonnen hat, werden Patienten häufig aufgefordert, ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. "In der Vergangenheit hätten wir all diesen Patienten geraten, Samen, Nüsse und Popcorn zu meiden, die möglicherweise eingeklemmt werden und sich verschlimmern oder Infektionen verursachen könnten", sagte Dr. Neil H. Stollman, Gastroenterologe in Oakland, Kalifornien schlägt vor, dass das ist nicht wahr, und dass es keine starken Beweise dafür gibt, dass Patienten solche Dinge vermeiden sollten.
"Darüber hinaus", sagte Stollman, "gibt es recht gute Daten, dass Patienten, die eine ballaststoffreiche Ernährung zu sich nehmen, weniger Komplikationen ihrer Divertikulitis haben, und es ist vernünftig, für solche Patienten eine ballaststoffreiche Ernährung zu befürworten (außer während ihrer unmittelbaren Infektionsperiode) ein oder zwei Wochen, in denen wir eine vorübergehende, ballaststoffarme, milde Diät befürworten könnten, bis das akute Ereignis abgeklungen ist. "
In einem 2016 von der US-amerikanischen National Library of Medicine veröffentlichten Artikel wurde festgestellt, dass der Verzehr von Ballaststoffen, nicht resorbierbaren Antibiotika und Probiotika bei der Behandlung symptomatischer und unkomplizierter Patienten wirksam zu sein scheint. Eine in der JAMA-Ausgabe vom 27. August 2008 veröffentlichte Studie bestätigt die Annahme, dass der Verzehr von Nüssen, Mais und Popcorn das Risiko für Divertikulitis oder Divertikelblutungen nicht erhöht.
Es kann auch hilfreich sein, sich von rotem Fleisch fernzuhalten. Eine 26-jährige Studie, die am 9. Januar 2017 in der Zeitschrift Gut veröffentlicht wurde, ergab, dass von den 46.000 analysierten Männern, die sechs oder mehr Portionen rotes Fleisch pro Woche aßen, eine um 58 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Divertikulitis bestand.
Was ist, wenn Divertikulitis unbehandelt bleibt? "Eine interessante Frage, die wir historisch mit" Katastrophe "beantwortet hätten, einschließlich potenzieller Perforation, Abszess im Bauch, Sepsis und sogar Tod. Daher ist es unerlässlich, im Wesentlichen alle Patienten mit Antibiotika zu behandeln", sagte Stollman.
Zwei große Studien, eine vom Zentrum für klinische Forschung der Universität Uppsala und die andere von der Universität Amsterdam, hatten jedoch Kontrollgruppen mit Nein Behandlung. Trotz Bedenken trat bei den Kontrollpatienten (keine Antibiotika) keine wirkliche Katastrophe auf, oder zumindest nicht mit einer höheren Rate als bei denen, die tat Antibiotika bekommen. "Das zwingt uns, unsere Vorstellung zu überdenken, dass Antibiotika VERPFLICHTET sind oder dass es zu" Schlechtigkeit "kommen wird. Es scheint, dass einige Patienten, zumindest diejenigen mit milderen Erkrankungen, mit oder ohne Behandlung besser werden", sagte Stollman.
Laut dem American Gastroenterological Association Institute treten bei 15 bis 30 Prozent der Patienten nach der ersten Heilung erneut Divertikulitis auf.
