Im April sendete die Fernsehnachrichtensendung "60 Minutes" einen Bericht über Fentanyl, ein synthetisches Opioid, das viel wirksamer als Heroin ist und in den USA an Tausenden von Todesfällen durch Überdosierung beteiligt war. Während eines Abschnitts trug Justin Herdman, ein US-amerikanischer Anwalt in Cleveland, Handschuhe, als er dem Journalisten Scott Pelley zeigte, wie er Säcke mit Fentanyl und Carfentanyl (auch Dinkel Carfentanil), einem noch stärkeren Analogon der Droge, in Pulverform beschlagnahmte.
"Also, wenn du dieses Zeug berührst, könnte es dich töten?" Fragte Pelley. Herdman antwortete ja.
"Es gibt einen Grund, warum wir einen Sanitäter zur Verfügung haben, Scott, und das liegt daran, dass eine Überdosis vorliegt - leider müssen wir darauf vorbereitet sein, auch wenn wir uns in einer Beweismitteltüte damit befassen", sagte Herdman.
Fentanyl ist hochwirksam, aber für Experten in der medizinischen Gemeinschaft war das Segment eine fehlgeleitete Behauptung über die Gefahr, einfach im selben Raum wie das Medikament zu sein.
Dr. Ryan Marino, ein Toxikologe, der sich auf Notfallmedizin an der Medizinischen Fakultät der Universität von Pittsburgh spezialisiert hat, hat kürzlich begonnen, das Hashtag #WTFentanyl zu verwenden, um solche Nachrichten zu veröffentlichen, die Fentanyl-Mythen fördern.
"Ich hoffe nur, dass die Leute etwas kritischer denken können", sagte Marino gegenüber Live Science.
Trotz gelegentlicher Nachrichten über Polizisten und andere Ersthelfer, die nach der Exposition gegenüber Fentanyl unter Nebenwirkungen leiden oder Narcan, ein Opioid-Gegenmittel, benötigen, sagte Marino, er kenne keine nachgewiesenen medizinischen Fälle, in denen ein Ersthelfer durch bloße Haut positiv auf Fentanyl getestet wurde Kontakt oder in der Nähe des Arzneimittels sein. Und eine Überdosierung in einem solchen Szenario sei höchst unwahrscheinlich, basierend auf dem, was Forscher über Fentanyl und andere Opioide wissen, sagte er.
Das American College of Medical Toxicology (ACMT) und die American Academy of Clinical Toxicology (AACT) geben in ihrem Leitfaden für Einsatzkräfte an, dass "das Medikament aus der Umwelt in Blut und Gehirn gelangen muss", damit eine Opioidtoxizität auftritt. Dazu müsste das Medikament von einer Schleimhaut (wie den Nasengängen) absorbiert, eingeatmet, eingenommen oder mit einer Spritze abgegeben werden. Fentanyl kann auch therapeutisch über Hautpflaster in das System einer Person gelangen, die Absorption dauert jedoch mehrere Stunden.
"Nach unserem derzeitigen Verständnis der Absorption von Fentanyl und seinen Analoga ist es sehr unwahrscheinlich, dass kleine, unbeabsichtigte Expositionen der Haut gegenüber Tabletten oder Puder eine signifikante Opioidtoxizität verursachen, und wenn Toxizität auftreten würde, würde sie sich nicht schnell entwickeln, was Zeit lässt zum Entfernen ", heißt es in der Anleitung.
Fentanyl ist auch nicht flüchtig, was bedeutet, dass es nicht leicht verdampft oder in die Luft gelangt, wenn es nicht gestört wird. Unter extremen Umständen im Jahr 2002, als die russischen Behörden ein Aerosol verwendeten, das vermutlich Carfentanyl und Remifentanil - ein kurz wirkendes synthetisches Opioid - enthielt, um Geiselnehmer eines Moskauer Theaters zu unterwerfen. Mehr als 100 Menschen wurden durch die Exposition gegenüber diesem Gas getötet. Der AACT / AACT-Leitfaden stellt jedoch auch fest, dass "ein optimiertes Luftverteilungsgerät bei einem lokalen Ereignis wahrscheinlich nicht anzutreffen ist".
In einem Artikel im Dezember 2018 in der Gesundheitsnachrichtenveröffentlichung STAT haben die medizinischen Toxikologen Dr. Lewis Nelson und Jeanmarie Perrone stellten fest, dass unmittelbar nach diesem Vorfall von 2002 Retter mit begrenzter oder keiner Schutzausrüstung die Opfer aus dem Theater beförderten, jedoch nicht von den Opioden betroffen waren. "Passive Toxizität ist in herkömmlichen Drogenkonsumumgebungen, in denen andere Personen anwesend und nicht betroffen sind, noch weniger sinnvoll", schrieben Nelson und Perrone.
Marino sagte, er denke, Mythen über das Fentanyl-Risiko seien in dreierlei Hinsicht schädlich. Erstens kann eine fehlgeleitete Angst vor dem Medikament die Drogenkonsumenten weiter stigmatisieren und verhindern, dass Menschen, die überdosiert sind, wiederbelebt werden oder die Pflege erhalten, die sie benötigen. Es gibt eine echte Opioidkrise, bei der steigende Todesfälle bei Drogenkonsumenten auf Fentanyl zurückgeführt werden. Eine Überdosierung ist eine zeitkritische Erkrankung, und eine Verzögerung der Behandlung kann tödlich sein.
Zweitens erhalten Ersthelfer, die sich am Ort einer Überdosis oder eines Drogenkonsums krank fühlen, möglicherweise keine angemessene Pflege und Unterstützung. "Ich möchte nicht sagen, dass die Symptome, die sie haben, nicht real sind", sagte Marino, aber oft "stimmen die Symptome nicht mit einer Überdosierung überein" und es ist möglich, dass sie stattdessen "Nocebo" -Effekte haben (das negative Gegenstück zum Placebo-Effekt) oder Panikattacken. (Die Symptome einer Opioidtoxizität sind verlangsamte Atmung, Bewusstseinsstörungen und sehr kleine Pupillen.)
Drittens könnten Mythen über illegales Fentanyl unnötige Angst vor dem legitimen Gebrauch der Droge hervorrufen. Fentanyl wird üblicherweise in Krankenhäusern verabreicht, um beispielsweise extreme Schmerzen bei Menschen mit Knochenbrüchen zu lindern, sagte Marino. Das Medikament wird häufig von Apothekern, Chirurgen, Krankenschwestern und Anästhesisten gehandhabt, ohne die negativen, passiven Nebenwirkungen, über die in diesen Nachrichten berichtet wird.
In einem Leitfaden, den Marino für Ersthelfer erstellt hat, schrieb er, dass geeignete Vorsichtsmaßnahmen wie das Tragen von Handschuhen und das Waschen von Haut, die Fentanyl ausgesetzt ist, mit Wasser (nicht mit Händedesinfektionsmitteln auf Alkoholbasis, die die Absorption erhöhen könnten) dazu beitragen können, sie vor Exposition zu schützen auf die Droge. Falls gewünscht, kann das Tragen einer N95-Maske in Situationen mit extremer Luftbewegung auch das Expositionsrisiko verringern, sagte er.
Anmerkung der Redaktion: Dieser Artikel wurde aktualisiert und enthält nun Informationen zu transdermalen Fentanylpflastern.
