Ein Mann im Vereinigten Königreich ist möglicherweise die zweite Person, die jemals von HIV geheilt wurde.
Der neue Patient, bei dem 2003 das Virus diagnostiziert wurde, scheint nach einer speziellen Knochenmarktransplantation nach einem neuen Fallbericht HIV-frei zu sein.
Die Forscher warnen davor, dass es noch zu früh ist, um sicher zu sein, ob der Mann endgültig von HIV geheilt wurde. Der Patient leidet jedoch seit 18 Monaten an einer langfristigen Remission des Virus, ohne dass Medikamente erforderlich sind.
Der Fall ist erst das zweite Mal, dass Ärzte diese spezielle Behandlung angewendet haben, um das Virus scheinbar aus dem Körper einer Person zu entfernen. Der erste Patient - bekannt als Berliner Patient - erhielt 2007 eine ähnliche Knochenmarktransplantation und ist seit mehr als einem Jahrzehnt HIV-frei.
"Durch das Erreichen einer Remission bei einem zweiten Patienten mit einem ähnlichen Ansatz haben wir gezeigt, dass der Berliner Patient keine Anomalie war und dass es wirklich die Behandlung war, die HIV bei diesen beiden Personen eliminierte", so der leitende Studienautor Dr. Ravindra Gupta. sagte ein Professor in der Abteilung für Infektion und Immunität am University College London, in einer Erklärung.
Die Forscher betonen jedoch, dass eine solche Knochenmarktransplantation nicht als Standardtherapie für alle Patienten mit HIV funktionieren würde. Solche Transplantationen sind riskant, und sowohl der Berliner Patient als auch der Mann im neuen Fall, der Londoner Patient, brauchten die Transplantationen eher zur Behandlung von Krebs als von HIV.
Zukünftige Therapien könnten jedoch darauf abzielen, die Behandlung nachzuahmen, ohne dass eine Knochenmarktransplantation erforderlich ist.
Der Bericht wird heute (5. März) in der Zeitschrift Nature veröffentlicht.
Eine spezielle Transplantation
Vor seiner Transplantation nahm der Londoner Patient antiretrovirale Medikamente ein, um sein HIV zu behandeln. 2012 wurde bei ihm das Hodgkin-Lymphom diagnostiziert, eine Art von Blutkrebs, der eine Behandlung mit einer Knochenmarktransplantation erforderte, die auch als hämatopoetische Stammzelltransplantation bekannt ist.
Die für die Transplantation verwendeten Stammzellen stammten von einem Spender, der eine relativ seltene genetische Mutation aufwies, die Resistenz gegen HIV verleiht. Insbesondere hatte der Spender eine Mutation in einem Gen, das für ein Protein namens CCR5 kodiert, das HIV als "Port" verwendet, um in Zellen zu gelangen. Im Wesentlichen verhindert die Mutation, dass HIV in die Zellen von Menschen eindringen kann, sodass keine Infektion verursacht werden kann.
Der Londoner Patient hat seit 18 Monaten keine HIV-Medikamente mehr und ist nach Angaben der Forscher immer noch HIV-frei. Sie werden den Patienten weiterhin überwachen, um festzustellen, ob er endgültig geheilt wurde (was bedeutet, dass das HIV nicht zurückkommt).
Neue Behandlungen?
Der neue Fallbericht ist "ein weiterer Beweis dafür, dass wir HIV in diesen Situationen ausrotten können", sagte Dr. Amesh Adalja, ein leitender Wissenschaftler am Johns Hopkins Center für Gesundheitssicherheit in Baltimore, der nicht an dem Bericht beteiligt war.
Adalja bemerkte, dass der Berliner Patient und der Londoner Patient zwar ähnliche Behandlungen erhielten, die Behandlung des Berliner Patienten jedoch intensiver war - er erhielt zusätzlich zur Ganzkörperbestrahlung (Strahlenexposition des gesamten Körpers) zwei Knochenmarktransplantationen. Der neue Bericht zeigt, dass Ärzte kein so intensives Behandlungsschema anwenden müssen wie der Berliner Patient, um Erfolg zu haben.
Obwohl eine Knochenmarktransplantation keine Standardbehandlung für HIV sein kann, können Ärzte das, was sie in diesen speziellen Fällen gelernt haben, nutzen, um neue Behandlungen zu entwickeln, die von mehr Menschen angewendet werden könnten, sagte Adalja.
Zum Beispiel zeigen der Berliner Patient und der Londoner Patient "dass Sie diese Patienten effektiv heilen können, wenn Sie CCR5 eliminieren", sagte Adalja. So könnten Ärzte andere Wege entwickeln, um auf CCR5 abzuzielen, beispielsweise mit Gentherapie, um die Expression des Gens zu verhindern.
Eine solche Gentherapie würde sich stark von dem unterscheiden, was Zwillingsbabys in China im letzten Jahr passiert sind, deren Genome Berichten zufolge mit CRISPR bearbeitet wurden, um das CCR5-Gen zu entfernen. Das Ziel einer solchen Bearbeitung, so der Wissenschaftler, war es, das Risiko für Babys, an HIV zu erkranken, zu verringern. In diesem Fall hatten die Babys ihre Gene vor der Geburt bearbeitet und hatten zunächst kein HIV.
"Die Behandlung von CCR5 bei ... Patienten, die bereits HIV haben, könnte ein sehr leistungsfähiges Instrument sein, das wir verwenden können", sagte Adalja. Dies ist nicht dasselbe wie die Bearbeitung des Genoms bei Menschen, die kein HIV haben.
