Größer ist nicht immer besser - und das gilt insbesondere für Dosierungen von Medikamenten gegen erektile Dysfunktion.
Laut einem neuen Bericht kann der Konsum übermäßiger Mengen von Sildenafil - dem Wirkstoff in Viagra - für Augenzellen toxisch sein. Dies geschah einem Mann in Massachusetts, der nach dem Verzehr einer ganzen Flasche flüssigem Sildenafil einen Sehverlust entwickelte, heißt es in dem Bericht. (Viagra wird nicht in flüssiger Form verkauft, daher hat der Mann das Markenmedikament nicht konsumiert.)
Der Mann, der Mitte 50 ist, trank auf einmal eine 30-Milliliter-Flasche flüssiges Sildenafil. Die Flasche enthielt 750 Milligramm des Arzneimittels gegen erektile Dysfunktion, etwa das Zehnfache der empfohlenen Dosis. Dies geht aus dem heute (10. Januar) in der Zeitschrift JAMA Ophthalmology veröffentlichten Bericht hervor.
Dann begannen die Augenprobleme - und gingen nicht weg. Nach zwei Monaten ging der Mann zum Arzt und beschrieb seine Sehstörungen, die eine Ring- oder Donutform in seiner Sicht hervorriefen.
Tests zeigten, dass der Mann Probleme mit seinen Netzhautzellen hatte, den lichtempfindlichen Zellen im Augenhintergrund, die Licht in elektrische Signale umwandeln, die an das Gehirn gesendet werden.
Leider gibt es keine Behandlung für die Erkrankung, und der Patient kehrte nicht zu Folgeterminen zurück. Daher ist unklar, ob sich sein Sehvermögen jemals verbessert hat, sagte die leitende Fallberichtautorin Dr. Hilary Brader, eine Augenärztin in der Region Philadelphia verbunden mit Ophthalmic Partners und Matossian Eye Associates. (Brader behandelte die Patientin, als sie bei Massachusetts Eye and Ear in Boston war.)
Dies ist nicht der erste Fall von Netzhautproblemen im Zusammenhang mit einer Überdosierung mit Sildenafil. Im Jahr 2012 berichteten Ärzte im Vereinigten Königreich über den Fall eines Mannes, bei dem nach dem Konsum von 1.500 mg Sildenafil Sehstörungen auftraten, auch aufgrund von Netzhautanomalien. Und im vergangenen Oktober haben Ärzte in New York den Fall eines Mannes beschrieben, der nach dem Trinken einer Flasche Sildenafil einen roten Farbton in seiner Sehkraft entwickelt hatte, berichtete Live Science zuvor.
Aber wie verursacht Sildenafil Augenprobleme? Es ist bekannt, dass das Medikament zur Behandlung der erektilen Dysfunktion wirkt, indem es ein Enzym namens Phosphodiesterase 5 (PDE5) hemmt, das eine Rolle bei der Regulierung des Blutflusses zum Penis spielt. Sildenafil hemmt aber auch ein verwandtes Enzym namens Phosphodiesterase Typ 6 (PDE6), das in Netzhautzellen vorkommt. Es wird angenommen, dass diese Hemmung in hohen Dosen zum Aufbau eines Moleküls führt, das für Netzhautzellen toxisch ist, heißt es in dem Bericht.
In seltenen Fällen haben Menschen, die Sildenafil einnehmen, auch eine andere Nebenwirkung des Auges gemeldet, die als "nicht-arteritische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION)" bezeichnet wird und einen plötzlichen Verlust des Sehvermögens aufgrund des Verlusts des Blutflusses zum Sehnerv verursacht nach Brigham und Frauenkrankenhaus in Boston. Es ist jedoch unklar, ob das Medikament tatsächlich diesen Zustand verursacht oder ob Menschen, die Sildenafil einnehmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit andere Risikofaktoren für den Zustand haben. Im aktuellen Fall zeigten Tests, dass der Mann keine NAION hatte.
Brader sagte, sie habe beschlossen, den Fall zu veröffentlichen, um Augenärzte auf den Zusammenhang zwischen Sildenafil und Netzhauttoxizität aufmerksam zu machen.
"Da dies ein so häufig verwendetes Medikament ist, hielt ich es für wichtig, dass die Augenheilkunde über unsere Ergebnisse informiert ist", sagte Brader gegenüber Live Science. "Ich bin sicher, dass andere ähnliche Fälle gesehen haben, auch wenn der Mechanismus der Toxizität nicht so offensichtlich war wie in unserem Fall."
Anmerkung der Redaktion: Diese Geschichte wurde am 11. Januar aktualisiert, um das spezifische Medikament zu korrigieren, das der Patient eingenommen hat. Er nahm flüssiges Sildenafil, nicht Viagra.
